小儿泌尿系统与血液免疫疾病

急性肾小球肾炎

链球菌感染后1~3周→急性肾炎综合征（血尿+水肿+高血压+蛋白尿）→C3降低（8周内恢复）。自限性疾病→对症治疗为主。

肾病综合征

微小病变型占80%~90%（小儿最常见病理类型），对激素敏感。

溶血尿毒症综合征（HUS）

微血管病性溶血性贫血+血小板减少+急性肾损伤三联征。儿童最常见的急性肾衰竭原因→支持治疗+透析。

儿���造血特点

• 胚胎期→肝脾（中胚叶造血→肝脾→骨髓）
• 出生后→骨髓为主
• 骨髓外造血（感染/贫血→肝脾淋巴结恢复造血→肝脾肿大→病情好转后恢复正常）

营养性贫血

类型	病因	血象
缺铁性贫血	铁摄入不足（6~24月最常见）	小细胞低色素→血清铁蛋白↓
巨幼细胞贫血	叶酸/VitB12缺乏	大细胞→精神神经症状（VitB12缺乏→震颤）

幼年特发性关节炎（JIA）

儿童最常见风湿病，慢性关节滑膜炎>6周。分型：少关节型最常见。治疗：NSAIDs→MTX→生物制剂。

川崎病

诊断（发热>5天+以下至少4条）

标准	说明
双侧结膜充血	无分泌物
口腔变化	唇红干裂、草莓舌
多形皮疹
肢端变化	手���硬肿→恢复期指端膜样脱皮
颈部淋巴结肿大	非化脓性

最严重并发症

冠状动脉瘤→可导致心肌梗死、猝死。治疗：IVIG（大剂量丙种球蛋白）+大剂量阿司匹林→黄金时间10天内用药可降低冠脉受累率。