脊髓

位置和外形

• 位置：椎管内，上端经枕骨大孔连延髓，下端成人平L1下缘（新生儿平L3）
• 外形：前后略扁圆柱形。颈膨大（C4~T1，上肢神经起端）和腰骶膨大（L2~S3，下肢神经起端）
• 脊髓圆锥：脊髓下端变细
• 马尾：腰骶神经根在椎管内垂直下行，围绕终丝形成
• 脊髓节段：共31节（C8 + T12 + L5 + S5 + Co1）。脊髓节段与椎骨的对应关系：

脊髓节段	对应椎骨
C1~4	= 同序数椎骨
C5~T4	椎骨序数 - 1
T5~8	椎骨序数 - 2
T9~12	椎骨序数 - 3
L1~5	平对T10~12
S1~Co1	平对L1

内部结构

灰质（中央，蝶形）：

• 前角：运动神经元（α→梭外肌收缩，γ→肌梭敏感度）
• 后角：感觉神经元（边缘核、胶状质→痛温觉，后角固有核→触觉，胸核→本体感觉）
• 侧角（T1~L3）：交感节前神经元细胞体
• 骶副交感核（S2~4）：副交感节前神经元

白质（周围，分前索/外侧索/后索）：

纤维束	位置	功能	损伤表现
薄束、楔束	后索	同侧本体感觉+精细触觉上行	同侧本体感觉丧失
脊髓丘脑束	前索+外侧索	对侧痛温觉+粗略触觉上行	对侧痛温觉丧失
皮质脊髓束	外侧索+前索	同侧骨骼肌随意运动	同侧瘫痪（痉挛性）

白质前连合：左右交叉处→脊髓空洞症首先累及此处→双侧痛温觉丧失（感觉分离）