心脏外科疾病

常见心脏外科病种

先天性心脏病

类型	血液分流	特征
房间隔缺损（ASD）	左→右	固定性第二心音宽分裂
室间隔缺损（VSD）	左→右	最常见先心病
动脉导管未闭（PDA）	左→右	连续性机器样杂音
法洛四联症（TOF）	右→左（发绀型）	肺动脉狭窄 + VSD + 主动脉骑跨 + 右心室肥厚
主动脉缩窄	—	上肢血压高、下肢低

TOF→蹲踞现象（增加体循环阻力减少右→左分流），严重缺氧发作→膝胸位 左→右分流→肺血增多→易呼吸道感染、肺动脉高压→晚期艾森门格综合征（反向分流、发绀）

心脏瓣膜病（外科适应证）

病变	手术指征
二尖瓣狭窄	中重度+症状→二尖瓣成形/置换；单纯二窄→球囊扩张
主动脉瓣狭窄	重度+症状或EF↓→换瓣
二尖瓣反流	有症状或左室增大→成形术优于换瓣

冠心病的外科治疗

冠脉旁路移植术（CABG）：左主干病变、三支病变、合并糖尿病→CABG优于PCI。

心脏压塞

心包腔内积液/积血压迫心脏→Beck三联征。治疗：心包穿刺/开窗引流。

胸主动脉疾病

• 主动脉夹层：Standford A型（累及升主动脉）→急诊手术；B型（仅累及降主动脉）→内科/介入
• 典型表现：撕裂样胸痛+双上肢血压不对称