子宫内膜异位症与子宫腺肌病

子宫内膜异位症

概��

子宫内膜组织（腺体+间质）出现在子宫腔以外的部位。卵巢最常受累→巧克力囊肿。

发病机制

经血逆流学说最广为接受。

临床表现

表现	特点
痛经	继发性、进行性加重（最典型）
不孕	内异症→盆腔粘连→输卵管功能受损
性交痛	子宫直肠窝病灶
CA125	可轻度升高

诊断

• 腹腔镜：确诊金标准（直接看到盆腹腔内异症病灶+取活检）
• 超声：卵巢巧克力囊肿（均匀低回声、毛玻璃样）

治疗

• 药物治疗（假孕/假绝经疗法）：口服避孕药、孕激素、GnRH-a（假绝经）
• 手术：腹腔镜下病灶切除/卵巢囊肿剥除（合并不孕者首选）

子宫腺肌病（adenomyosis）

概述

子宫内膜腺体+间质侵入子宫肌层→弥漫性增大。

临床表现

表现	说明
进行性加重的痛经	与内异症相同
月经过多	子宫增大、内膜面积增大
子宫	均匀性增大、球形、质硬、有压痛
超声	肌层回声不均、肌层内有小囊腔

治疗

• GnRH-a→缩小子宫+缓解痛经
• 无生育要求→子宫切除术根治