泌尿系统梗阻

概述

尿路任何部位堵塞→近端压力↑→肾积水→肾功能损害。梗阻+感染→互相加重。

肾积水

• 轻度积水→无明显症状
• 重度积水→腰部胀痛、腹部包块
• 诊断：超声（首选）→肾盂分离、肾实质变薄；IVU/CT进一步评估梗阻部位

良性前列腺增生（BPH）

概述

老年男性最常见的泌尿系统梗阻原因，移行带增生为主。

临床表现

• 尿频：最早症状，夜尿增多
• 进行性排尿困难：最典型症状（排尿踌躇、尿线变细、中断、滴沥）
• 急性尿潴留：突然不能排尿→急诊导尿

诊断

• 直肠指诊：前列腺增大、中央沟变浅或消失
• PSA：鉴别前列腺癌（>10ng/ml→可疑）
• 超声：评估前列腺体积、残余尿量

治疗

程度	方案
轻度	观察等待
中重度+症状	α受体阻断剂（坦索罗辛）+ 5α还原酶抑制剂（非那雄胺）
药物无效/并发症	TURP（经尿道前列腺电切术→金标准）

急性尿潴留→急诊导尿→缓解后评估是否手术