痛风（风湿视角）

与内分泌交叉

痛风同时属于代谢性疾病和晶体性关节炎。代谢部分见内分泌章节，此处侧重关节炎的临床表现和风湿科处理。

关节炎特征

• 急性发作：夜间突发第一跖趾关节剧痛、红肿热
• 间歇期完全无症状
• 慢性痛风石期→关节持续畸形

诊断金标准

偏振光显微镜→关节液中找到针状负性双折光尿酸盐结晶

风湿科治疗要点

• 急性发作：NSAIDs或秋水仙碱（急性期不加降尿酸药）
• 降尿酸指征：反复发作、痛风石、慢性关节炎、肾损害
• 降尿酸目标：<360μmol/L（有痛风石<300μmol/L）
• 降尿酸初期可小剂量秋水仙碱预防急性发作

别嘌醇使用前建议查HLA-B*5801（汉族阳性率高，超敏反应风险）