羊水栓塞与子宫破裂

羊水栓塞

概述

羊水进入母体血液循环→过敏性休克+肺动脉高压+DIC。产科最凶险并发症，死亡率极高。

典型临床表现

分娩过程中/产后短时间内→突发的呼吸困难、发绀、心血管衰竭→休克→大量出血（DIC）→死亡。

羊水栓塞=分娩时突发休克→首先想到

治疗

• 抗过敏：大剂量糖皮质激素
• 纠正呼吸循环衰竭：给氧、升压
• 纠正DIC：输新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀、纤维蛋白原

子宫破裂

病因

• 瘢痕子宫（剖宫产史→最常见原因）
• 梗阻性难产
• 创伤性（产钳、内倒转术不当）

临床表现

类型	表现
先兆子宫破裂	强烈宫缩、子宫下段压痛、病理性缩复环、排尿困难/血尿
子宫破裂	剧烈撕裂样腹痛→腹痛骤减→全腹痛→休克→胎儿窘迫/胎心消失

处理

先兆→抑制宫缩→紧急剖宫产；已破裂→急诊开腹+子宫修补/切除