IgA肾病

概述

IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球肾炎，以肾小球系膜区IgA沉积为特征。好发于青少年，男性多见。亚洲发病率高。

发病机制

黏膜感染→IgA1糖基化异常→自身抗体形成→IgA免疫复合物沉积于系膜区→肾小球损伤。

临床表现

典型三联征：上呼吸道/消化道感染后1~3天（与急性肾炎的1~3周不同）出现肉眼血尿 + 蛋白尿 + 高血压。

口诀：IgA快（1~3天），急性肾炎慢（1~3周）

诊断

金标准：肾穿刺→免疫荧光见系膜区IgA颗粒状沉积

治疗

• 单纯血尿：无需特殊治疗
• 蛋白尿>1g/d：ACEI/ARB
• 高危进展者（持续蛋白尿+肾功能减退）：激素±免疫抑制剂

预后

约30%在20年内进展至终末期肾病。