妊娠期高血压疾病（妊高症）

诊断标准

妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，伴或不伴蛋白尿。

分类

类型	特征
妊娠期高血压	血压达标+无蛋白尿
子痫前期	高血压+蛋白尿（≥0.3g/24h）或靶器官损害
子痫	子痫前期+抽搐发作（不能用其他原因解释）
慢性高血压并发子痫前期	孕前有高血压+孕期蛋白尿
妊娠合并慢性高血压	孕前已诊断高血压

子痫前期

发病机制：胎盘浅着床→螺旋动脉重铸障碍→胎盘缺血→释放因子→血管内皮损伤→血管痉挛、蛋白漏出。

重度子痫前期标准

• 血压≥160/110mmHg
• 蛋白尿≥5g/24h
• 血小板<100×10⁹/L（HELLP综合征的线索）
• 肺水肿、少尿、头痛/视物模糊

HELLP综合征

子痫前期特殊形式：溶血（Hemolysis）+ 肝酶升高（ELevated Liver enzymes）+ 血小板减少（Low Platelets）→DIC风险极高。

子痫

抽搐→硫酸镁（控制抽搐首选）

治疗

• 唯一根治：终止妊娠（娩出胎盘）
• 硫酸镁：预防和治疗子痫抽搐（监测腱反射、呼吸、尿量→防镁中毒）
• 降压：肼苯达嗪、拉贝洛尔、硝苯地平
• 终止时机：轻度→37周；重度→34周（病情恶化随时终止）