化脓性脑膜炎（化脑）

病因

不同年龄段病原不同：

年龄	常见病原
新生儿	B组链球菌（GBS）、大肠杆菌
婴幼儿	肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌
年长儿	脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌

临床表现

发热 + 颅内高压（头痛、呕吐、前囟隆起）+ 脑膜刺激征（颈强直、Kernig征、Brudzinski征）。

婴儿前囟未闭→颅高压症状可不典型（前囟隆起是重要线索）。

脑脊液检查

特征	化脑
外观	浑浊/脓性
白细胞	显著↑（中性粒细胞为主）
糖	↓↓
蛋白	↑↑

化脑=中性粒+糖↓↓蛋白↑↑（对照：病脑淋巴为主、糖正常）

治疗

• 经验性抗生素（按年龄覆盖G+和G-）→病原明确后调整
• 疗程：2~3周以上
• 并发症：硬膜下积液（婴儿最常见）、脑积水、脑室管膜炎