异常子宫出血与闭经

异常子宫出血（AUB）

分类（PALM-COEIN）

类型	含义
Polyp（息肉）	子宫内膜/宫颈息肉
Adenomyosis（子宫腺肌病）
Leiomyoma（平滑肌瘤=子宫肌瘤）
Malignancy（恶性）
Coagulopathy（凝血异常）
Ovulatory dysfunction（无排卵）	最常见类型→PCOS、围绝经期
Endometrial（内膜因素）
Iatrogenic（医源性）	药物/手术
Not yet classified

无排卵性异常子宫出血（功血）

• 多见于青春期和围绝经期
• 无排卵→无黄体→持续雌激素刺激→内膜过度增生→不规则突破性出血
• 诊断：排除性（排除器质性病变后）
• 治疗：止血（激素刮宫）→调整周期（口服避孕药/孕激素周期疗法）

闭经

类型	定义	病因
原发性	14岁第二性征未发育或16岁已发育但无月经	染色体异常（Turner）、下丘脑-垂体病变
继发性	规律月经停止≥6个月	PCOS最常见、Asherman综合征（宫腔粘连）

多囊卵巢综合征（PCOS）

• 月经稀发/无排卵（最主要特征）+ 高雄激素（多毛、痤疮）+ 超声→卵巢多囊样改变
• 三大诊断标准（Rotterdam，符合2条）：无排卵、高雄激素的临床/生化证据、卵巢多囊样改变
• 治疗：减重+激素调经+促排卵（有生育要求→来曲唑/克罗米芬）