正常分娩

决定分娩的因素

产力 + 产道 + 胎儿 + 精神心理。

产力

产力	特点
子宫收缩力（主力）	节律性、对称性、极性（宫底最强→下段最弱）、缩复作用
腹肌/膈肌收缩力	第二产程辅助（排便感→屏气用力）
肛提肌收缩力	协助胎头内旋转和仰伸

分娩机制

步骤	动作
衔接	胎头双顶径进入骨盆入口平面
下降	贯穿全过程
俯屈	胎头由枕额径→枕下前囟径（最小径线）
内旋转	最关键步骤！胎头矢状缝与中骨盆/出口前后径一致
仰伸	胎头娩出
复位及外旋转	胎头→胎肩
胎儿娩出

产程

产程	时间（初产妇）	定义
第一产程（开口期）	11~12h	规律宫缩→宫口开全（10cm）
第二产程（胎儿娩出期）	1~2h	宫口开全→胎儿娩出
第三产程（胎盘娩出期）	5~15min	胎儿娩出→胎盘娩出（不超过30min）

胎盘剥离征象：宫体变硬呈球形、阴道口外露脐带自行延长、阴道少量出血

新生儿Apgar评分

心率、呼吸、肌张力、肤色、喉反射，每项0~2分，总分8~10分正常。