主题
发热
基本概念
| 概念 | 定义 |
|---|---|
| 发热 | 致热原作用下体温调定点上移→体温升高（>正常0.5°C），调节性升温 |
| 过热 | 体温调节障碍→体温被动升高（如中暑、甲亢危象），非调节性 |
| EP（内生致热原） | 激活的免疫细胞产生→作用于体温调节中枢引起发热的细胞因子 |
| 体温调定点 | 下丘脑视前区(POAH)→体温调节的"设定温度" |
发热 ≠ 过热：发热有调定点上移（主动调节），过热没有（被动升高）
发热的机制
外源性致热原（细菌内毒素LPS等）→ 激活单核/巨噬细胞 → 释放EP（IL-1、IL-6、TNF-α等）→ 作用下丘脑POAH → PGE₂↑ → 体温调定点上移
发热分期
| 分期 | 特点 | 临床表现 |
|---|---|---|
| 体温上升期 | 调定点上移，但体温尚未到新水平→产热>散热 | 畏寒、寒战、皮肤苍白（血管收缩） |
| 高热持续期 | 体温达新调定点水平→产热≈散热 | 皮肤潮红、干燥、自觉发热 |
| 体温下降期 | 调定点下移→散热>产热 | 出汗、皮肤血管扩张 |
热型（执业医师高频考点）
| 热型 | 特点 | 常见疾病 |
|---|---|---|
| 稽留热 | 持续高热，波动<1°C | 大叶性肺炎、伤寒 |
| 弛张热 | 高热，波动>2°C | 败血症、风湿热 |
| 间歇热 | 高热与无热交替 | 疟疾 |
| 波状热 | 逐渐升高再逐渐下降 | 布鲁氏菌病 |
| 回归热 | 高热量现，持续数日后骤降 | 回归热、霍奇金淋巴瘤 |
| 不规则热 | 无规律 | 结核病、风湿 |
发热的生物学意义
- 有利：增强免疫（吞噬/抗体/IFN↑）、抑制病原体生长
- 有害：代谢率↑（体温每升1°C代谢率↑13%）、心率↑、脱水、脑损伤（>41°C，尤其幼儿高热惊厥）
发热是双刃剑——适度有益，过高有害