水电解质代谢紊乱

脱水类型鉴别

低渗：不口渴，失钠表现（手脚麻木、恶心呕吐），尿比重低
等渗：不口渴，恶心呕吐乏力等
高渗：口渴，眼窝凹陷，尿比重高
尿比重正常值：1.015-1.025
口渴是高渗的专利，低渗等渗不口渴

钾代谢

低钾：软瘫腹胀肠麻痹，心率快，反常酸尿。除了心率快，其余兴奋性全降低
高钾：皮肤苍白
急性肾衰时：高钾、高镁、高磷（"贾玲美高？"）；低钠、低氯、低钙（"那概率低"）

酸碱失衡判断

三步法：

一看 PaCO₂（35-45）：>45 呼酸，<35 呼碱
二看 HCO₃⁻（22-27）和 BE（-3 ~ +3）：> 代碱，< 代酸
三看 pH（7.35-7.45）：不在正常范围即失代偿

低钾低氯性碱中毒，反常性酸性尿
高钾高氯性酸中毒，反常性碱性尿
呕吐宿食导致低钾血症（呕吐物有大量胃酸，酸少了就容易碱中毒）