辅助检查

心电图

正常心电图

指标	正常值
P波	≤0.11s（<3小格），≤0.25mV，Ⅰ/Ⅱ/aVF直立，aVR倒置
PR间期	0.12~0.20s（3~5小格）
QRS波	0.06~0.10s（多数），<0.11s，胸导R波递增
ST段	等电位线，下移≤0.05mV，抬高≤0.1mV（任何导联）
T波	方向与QRS一致，≥1/10R
QT间期	0.32~0.44s（8~11小格，心率60时）
心电轴	-30°~+90°

时间：0.04秒一个小格。

QRS命名规则：基线以上为R波，以下为Q波或S波。R波之前为Q波，之后为S波。振幅<0.5mV用小写字母，≥0.5mV用大写字母。

心电向量

ST段：损伤
Q波：坏死
T波：缺血

按缺血→损伤→坏死过程：T波走→跳起来→收→ST走→Q波走。

部位	缺血T波	损伤ST段
内膜	直立	压低
外膜	倒置	抬高

典型心绞痛：内膜损伤 + 外膜缺血
变异性心绞痛：内膜缺血 + 外膜损伤（+ 镜像导联ST下移）
冠心病：内膜损伤 + 外膜缺血；发作加重→外膜损伤

房室肥大

左房大：P波增宽≥0.12s，双峰（二尖瓣P波）
右房大：P波高尖≥0.25mV（肺性P波）
左室大：RV5+SV1>4.0mV（男）/3.5mV（女）+ ST-T改变
右室大：V1 R/S>1，电轴右偏>+90°

心肌缺血/梗死

心肌缺血：ST段下移>0.05mV，T波低平/倒置
心梗演变：
- 超急性期：T波高耸
- 急性期（小时~天）：ST弓背抬高→T波倒置+病理性Q波
- 陈旧期（数周~永久）：Q波持续
定位：前壁（V1~V4）、下壁（Ⅱ/Ⅲ/aVF）、侧壁（Ⅰ/aVL/V5/V6）

常见心律失常

类型	心电图特征
窦性心律	60-100次/分
窦性心动过速	>100次/分
窦性心动过缓	<60次/分
房性早搏	提早P'波（形态与窦P不同），代偿间歇不完全（不完全传导阻滞）
室性早搏	宽大畸形QRS≥0.12s，无提前P波，完全代偿间歇（完全传导阻滞）
交界性早搏	完全代偿间歇
房颤	P波消失→f波（350~600次/分），R-R绝对不等
房扑	大F波（240~500次/分），心室率规则，QRS波不变
室上速	规则快速QRS（150~250次/分），P波常不可见
室速	QRS宽大畸形≥0.12s，规则/略不规则
Ⅰ°AVB	PR>0.20s
Ⅱ°AVB I型（文氏现象）	PR逐次延长→QRS脱落（如4:3 = 4个P波中3个传到心室）
Ⅱ°AVB II型	PR固定，间歇QRS脱落（如2:1、4:1）
Ⅲ°AVB	P与QRS完全无关，房率>室率

异位心律：

主动性：期前收缩、心动过速、扑动和颤动
被动性：逸搏与逸搏心率

逸搏心率：

类型	频率
房性逸搏心律	50-60次/分
交界性逸搏心律	40-60次/分
室性逸搏心律	20-40次/分

非阵发性心动过速：

类型	频率
房性	100-150次/分
交界性	70-130次/分

病态窦房结综合征：

心率<50，难用阿托品类纠正
窦性停搏或窦房阻滞
并室上性心动过速：快-慢综合征
并房室传导阻滞：双结病变

高钾/低钾：

高钾血症：T波高耸，基底部变窄
低钾血症：U波明显

心外膜下心肌缺血或心梗：冠状T

肺功能检查

通气功能

VC（肺活量）：男~3500mL，女~2500mL
FEV1/FVC：正常>80%，<70%→阻塞性通气障碍
MVV（最大通气量）: 反映通气储备
RV/TLC%：判断肺气肿
- ≤35%：无肺气肿
- 36~45%：轻度
- 46~55%：中度
- ≥56%：重度

换气功能

DLCO（弥散量） ↓：肺气肿、间质肺病
通气/血流(V/Q)比值：0.8左右，失调→低氧血症

血气分析

指标	正常值	临床意义
pH	7.35~7.45	<7.35→酸中毒；>7.45→碱中毒
PaO₂	80~100 mmHg	<60→呼衰
PaCO₂	35~45 mmHg	>50→Ⅱ型呼衰
HCO₃⁻	22~27 mmol/L	反映代谢因素
BE	-3~+3 mmol/L	代谢性酸碱失衡
SaO₂	95~100%	下降提示缺氧

酸碱失衡类型

呼酸：pH↓ + PaCO₂↑（通气不足）
呼碱：pH↑ + PaCO₂↓（过度通气）
代酸：pH↓ + HCO₃⁻↓（乳酸↑/酮体↑）
代碱：pH↑ + HCO₃⁻↑（呕吐/利尿剂）