心

位置与外形

• 位置：胸腔中纵隔，2/3位于正中线左侧。下方邻膈，上方连出入心大血管
• 外形：一尖（心尖，朝左前下方，体表位置→左第5肋间隙锁骨中线内侧1~2cm）、一底（心底，朝右后上方）、两面（胸肋面、膈面）、三缘（右缘、左缘、下缘）、四沟（冠状沟→房室分界，前/后室间沟→左右心室分界）

心腔形态

右心房：

• 入口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口
• 出口：右房室口
• 卵圆窝：房间隔右心房侧，胎儿时期卵圆孔的遗迹

右心室：

• 入口：右房室口（三尖瓣→前尖、后尖、隔侧尖）
• 出口：肺动脉口（肺动脉瓣，防止血液逆流入右心室）
• 室上嵴：动脉圆锥与右心室其余部分的分界

左心房：

• 入口：左、右各两个肺静脉口（共4个）
• 出口：左房室口

左心室：

• 入口：左房室口（二尖瓣→前尖、后尖）
• 出口：主动脉口（主动脉瓣）
• 心壁最厚，收缩力最强 → 体循环动力泵

心的构造

• 心壁：心内膜 + 心肌层（最厚）+ 心外膜
• 房间隔：左右心房之间。卵圆窝处最薄→房间隔缺损好发部位
• 室间隔：分肌部（下部，厚）和膜部（上部，薄）→室间隔缺损好发部位

心传导系

结构	位置	功能
窦房结	上腔静脉与右心房交界处心外膜下	正常心跳起搏点（"总司令"）
房室结	冠状窦口前方心内膜下	传导延迟→房室顺序收缩
房室束（His束）	室间隔膜部	传入心室
左/右束支	室间隔两侧心内膜下	至左右心室
Purkinje纤维	心室内膜下	激动心室肌

心的血管

• 左冠状动脉：起自主动脉左窦→前室间支（前降支）+ 旋支
  • 前室间支：左/右心室前壁、室间隔前2/3→心肌梗死最常见血管
• 右冠状动脉：起自主动脉右窦→后室间支 + 左室后支
  • 供血：右心房、右心室、室间隔后1/3、窦房结（60%人群）和房室结

冠状窦：心大静脉+心中静脉+心小静脉→冠状窦→右心房。心静脉血回流主通道。

心包

• 纤维心包（外层，坚韧）
• 浆膜心包（内层）：壁层 + 脏层（心外膜）→ 心包腔（含少量浆液）
• 心包横窦：升主动脉和肺动脉干后方，上腔静脉前方，心脏手术时阻断大血管的通道
• 心包斜窦：左心房后方，心包壁层返折处围成