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脊神经

共31对:颈8、胸12、腰5、骶5、尾1。每条脊神经由前根(运动)+ 后根(感觉)合成,出椎间孔后分前支和后支。

颈丛(C1~4)

  • 皮支(枕小、耳大、颈横、锁骨上神经)→头颈部和肩部皮肤
  • 膈神经(C3~5,主要C4):混合神经→唯一支配膈肌的运动神经。损伤→同侧膈肌瘫痪、呼吸困难

臂丛(C5~T1)

主要分支损伤表现(高频):

神经支配损伤表现
腋神经三角肌三角肌萎缩→"方肩"、臂不能外展
肌皮神经肱二头肌等屈肘减弱
桡神经前臂后群肌"垂腕症"(伸腕、伸指障碍),肱骨中段骨折合并损伤
正中神经前臂前群(尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外)"猿手"(拇指不能对掌、鱼际萎缩)
尺神经手内侧肌群"爪形手"(小鱼际萎缩、4/5指不能内收外展)
胸长神经前锯肌"翼状肩胛"(肩胛骨不能紧贴胸壁)

口诀:桡垂腕、正猿手、尺爪形、腋方肩

胸神经前支(T1~12)

节段性分布(脊神经皮节):

  • T2 → 胸骨角平面
  • T4 → 乳头平面
  • T6 → 剑突平面
  • T8 → 肋弓下缘平面
  • T10 → 脐平面
  • T12 → 耻骨联合与脐连线中点

腰丛(T12~L4)

神经支配损伤表现
股神经股四头肌、缝匠肌不能伸膝、膝跳反射消失
闭孔神经大腿内收肌群大腿内收障碍

骶丛(L4~S5)

神经支配损伤表现
坐骨神经股后群肌 + 小腿和足全部肌肉全身最粗大神经
胫神经小腿后群肌不能跖屈、足内翻→"仰趾足"
腓总神经小腿前群和外侧群肌"马蹄内翻足"(足下垂、不能背屈)

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