主题
脊神经
共31对:颈8、胸12、腰5、骶5、尾1。每条脊神经由前根(运动)+ 后根(感觉)合成,出椎间孔后分前支和后支。
颈丛(C1~4)
- 皮支(枕小、耳大、颈横、锁骨上神经)→头颈部和肩部皮肤
- 膈神经(C3~5,主要C4):混合神经→唯一支配膈肌的运动神经。损伤→同侧膈肌瘫痪、呼吸困难
臂丛(C5~T1)
主要分支损伤表现(高频):
| 神经 | 支配 | 损伤表现 |
|---|---|---|
| 腋神经 | 三角肌 | 三角肌萎缩→"方肩"、臂不能外展 |
| 肌皮神经 | 肱二头肌等 | 屈肘减弱 |
| 桡神经 | 前臂后群肌 | "垂腕症"(伸腕、伸指障碍),肱骨中段骨折合并损伤 |
| 正中神经 | 前臂前群(尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外) | "猿手"(拇指不能对掌、鱼际萎缩) |
| 尺神经 | 手内侧肌群 | "爪形手"(小鱼际萎缩、4/5指不能内收外展) |
| 胸长神经 | 前锯肌 | "翼状肩胛"(肩胛骨不能紧贴胸壁) |
口诀:桡垂腕、正猿手、尺爪形、腋方肩
胸神经前支(T1~12)
节段性分布(脊神经皮节):
- T2 → 胸骨角平面
- T4 → 乳头平面
- T6 → 剑突平面
- T8 → 肋弓下缘平面
- T10 → 脐平面
- T12 → 耻骨联合与脐连线中点
腰丛(T12~L4)
| 神经 | 支配 | 损伤表现 |
|---|---|---|
| 股神经 | 股四头肌、缝匠肌 | 不能伸膝、膝跳反射消失 |
| 闭孔神经 | 大腿内收肌群 | 大腿内收障碍 |
骶丛(L4~S5)
| 神经 | 支配 | 损伤表现 |
|---|---|---|
| 坐骨神经 | 股后群肌 + 小腿和足全部肌肉 | 全身最粗大神经 |
| 胫神经 | 小腿后群肌 | 不能跖屈、足内翻→"仰趾足" |
| 腓总神经 | 小腿前群和外侧群肌 | "马蹄内翻足"(足下垂、不能背屈) |