主题
内分泌及内脏系统药物
肾上腺皮质激素类药物
糖皮质激素（GC）
作用：抗炎、抗免疫、抗休克、抗内毒素→"四抗"；代谢作用（升血糖、动员脂肪/蛋白质）
| 药物 | 特点 |
|---|---|
| 氢化可的松 | 短效，静滴→快速控制重症 |
| 泼尼松/泼尼松龙 | 中效，口服→慢性炎症维持治疗 |
| 地塞米松 | 长效，最强效。术后恶心呕吐预防 |
| 布地奈德 | 局部吸入→哮喘（减少全身副作用） |
麻醉注意：围术期应激剂量——长期用GC者手术时应补充"应激剂量"（氢化可的松100mg IV）防肾上腺危象
口诀：氢（氢化可的松）→静滴快速，泼（泼尼松）→口服慢治，布（布地奈德）→局部安全
甲状腺激素及抗甲状腺药
- 左甲状腺素(T₄)：甲减替代治疗
- 抗甲状腺药：甲巯咪唑（首选）、丙硫氧嘧啶（PTU→孕早期可选→不易过胎盘）
- 甲亢危象：PTU（抑制T₄→T₃）+ 碘剂 + β-R阻断药 + GC
胰岛素及口服降血糖药
| 类型 | 代表药 | 特点 |
|---|---|---|
| 胰岛素 | 短效/中效/长效 | 1型糖尿病、2型晚期、围术期血糖控制 |
| 双胍类 | 二甲双胍 | 2型糖尿病一线药。不引起低血糖、不增体重。乳酸酸中毒→肾衰/造影剂禁用 |
| 磺酰脲类 | 格列本脲 | 促进胰岛素分泌→低血糖风险 |
| DPP-4抑制剂 | 西格列汀 | 新型口服药 |
| SGLT-2抑制剂 | 达格列净 | 促进尿糖排泄 |
作用于呼吸系统的药物
| 类型 | 代表药 | 麻醉相关 |
|---|---|---|
| β₂-R激动剂 | 沙丁胺醇 | 急性哮喘发作→吸入。围术期支气管痉挛→沙丁胺醇吸入 |
| 吸入GC | 布地奈德、氟替卡松 | 哮喘控制 |
| 茶碱类 | 氨茶碱 | 支气管扩张→窄治疗窗→中毒（心律失常、惊厥） |
| 抗组胺药 | 苯海拉明、氯雷他定 | H₁-R阻断→抗过敏 |
作用于消化系统的药物
| 类型 | 代表药 |
|---|---|
| 抗消化性溃疡 | PPI（奥美拉唑→抑制质子泵→抑酸最强，手术预防应急性溃疡）、H₂-R阻断药（西咪替丁→CYP450抑制→药相互作用） |
| 止吐 | 昂丹司琼（5-HT₃拮抗→术后恶心呕吐首选预防） |
| 促胃肠动力 | 甲氧氯普胺（多巴胺拮抗+5-HT₄激动→胃排空加速→反流误吸风险↓） |
子宫平滑肌药物
| 类型 | 代表药 | 麻醉相关 |
|---|---|---|
| 缩宫素 | 缩宫素 | 引产/产后止血、催产素激发试验 |
| 麦角新碱 | 麦角新碱 | 产后出血（强直收缩→仅用于产后不用引产） |
| 抑制药 | 利托君（β₂激动）→抑制宫缩→保胎 | — |
抗骨质疏松药
- 双膦酸盐类（阿仑膦酸钠）→抑制骨吸收。口服→刺激食管→空腹大量水服，服后保持直立30min
- 麻醉注意：长期卧床+双膦酸盐→颌骨坏死风险；骨质疏松患者→体位操作小心骨折