腹部体征鉴别

振水音

振水音 = 液体 + 气体同时存在，摇晃/冲击产生水溅声。只见于两个病：液气胸、幽门梗阻。

腹壁静脉曲张听诊

门静脉高压致腹壁静脉曲张，听诊可闻及连续性潺潺音/嘤嘤音（静脉连续性杂音）。

腹水 × 肝浊音界

• 穿孔（气）→ 肝浊音界消失（气覆盖肝）
• 腹水（液）→ 肝浊音界缩小但不消失（液不盖肝，气才盖肝）

腹水 × 肠鸣音

液体包裹肠管 → 肠鸣音减弱或消失。

药物禁忌

垂体后叶素

口诀「高官衰运」（高冠衰孕）——四个禁忌：

• 高血压
• 冠心病
• 衰（心衰）
• 孕（怀孕）

溃疡形态记忆

口诀「肠结核左右偏旁→横形，克罗恩上下偏旁→纵形」：

疾病	偏旁	溃疡形态
肠结核	左右结构 → 横	环形溃疡（横）
克罗恩病	上下结构 → 纵	纵行溃疡（纵）

临床诊断思维

消瘦 + 贫血：第一反应 → 肿瘤；第二反应 → 老年人溃疡。

突发腹痛鉴别

遇到突发腹痛，优先考虑三种急腹症：

1. 胃、十二指肠溃疡穿孔 — 板状腹、肝浊音界消失、膈下游离气体
2. 肠扭转 — 乙状结肠多见，鸟嘴征
3. 房颤栓子脱落 → 肠系膜动脉栓塞 — 症状与体征分离（腹痛剧烈、腹部体征轻）