尿崩症

概述

尿崩症是ADH（抗利尿激素）分泌不足或肾脏对其不敏感引起的以多尿、低比重尿为特征的综合征。

分型

类型	机制
中枢性尿崩症	ADH分泌不足；病因：下丘脑-垂体后叶病变（肿瘤、外伤、手术、肉芽肿）
肾性尿崩症	肾脏对ADH不敏感；病因：遗传性（V2受体突变）、获得性（锂剂、高钙血症、低钾血症）

临床表现

• 烦渴、多饮、多尿（24h尿量可达5~10L）
• 低比重尿（<1.005），尿渗透压<200mOsm/L
• 若饮水不足→高钠血症、脱水

诊断

禁水试验：禁水后尿量不减少、尿比重不升→提示尿崩症

禁水-加压素试验（鉴别中枢性与肾性）：

类型	禁水后给ADH→尿渗透压
中枢性	明显升高（>50%）
肾性	不升高或升高<10%

治疗

• 中枢性：去氨加压素（DDAVP，人工合成ADH类似物）
• 肾性：噻嗪类利尿剂（反常效应—减少尿量）+ 限盐