内分泌总论

内分泌系统概述

内分泌系统由内分泌腺和散在的内分泌细胞组成，通过激素发挥调节作用。

内分泌腺	分泌激素
垂体前叶（腺垂体）	GH、PRL、ACTH、TSH、FSH、LH
垂体后叶（神经垂体）	ADH（抗利尿激素）、催产素
甲状腺	T₃、T₄、降钙素
甲状旁腺	PTH
肾上腺皮质	糖皮质激素（皮质醇）、盐皮质激素（醛固酮）、性激素
肾上腺髓质	肾上腺素、去甲肾上腺素
胰岛	胰岛素（B细胞）、胰高血糖素（A细胞）、生长抑素（D细胞）
性腺	雌激素、孕激素、睾酮

激素分类

类型	特点	举例
肽类/蛋白质激素	水溶性，胞外受体	胰岛素、GH、PTH、ACTH
氨基酸衍生物	多数水溶性	儿茶酚胺（肾上腺髓质）、甲状腺激素（具脂溶性特征）
类固醇激素	脂溶性，胞内受体	皮质醇、醛固酮、性激素

诊断方法

一、功能诊断（有无功能异常）

测定血中激素水平（空腹基础值、昼夜节律）
兴奋/抑制试验：判断是亢进还是减退

二、定位诊断

影像学：CT、MRI、超声、核素扫描

三、病因诊断

自身抗体（如TRAb、TPOAb）
基因检测
病理活检

常见症状与鉴别

症状	可能病因
肥胖	库欣综合征、甲减、胰岛素瘤
消瘦	甲亢、糖尿病、肾上腺皮质功能减退
高血压	嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征
多尿多饮	糖尿病、尿崩症

治疗原则

功能亢进：药物抑制激素合成/释放、手术切除腺体、放射治疗
功能减退：激素替代治疗（缺什么补什么）