贫血总论

定义

贫血是外周血红细胞容量减少，临床上以血红蛋白浓度（Hb） 作为诊断指标：

人群	贫血标准（Hb）
成年男性	<120g/L
成年女性（非妊娠）	<110g/L
孕妇	<100g/L

分类

一、按红细胞形态（MCV）

类型	MCV	代表疾病
小细胞低色素	<80fl，MCHC<32%	缺铁性贫血（最常见）、地中海贫血
正细胞正色素	80~100fl	再生障碍性贫血、急性失血、溶血性贫血
大细胞	>100fl	巨幼细胞贫血（叶酸/B12缺乏）、MDS

二、按病因

• 生成减少：再障、缺铁、巨幼贫
• 破坏增多：溶血性贫血
• 丢失过多：失血性贫血

临床表现

• 乏力、头晕、面色苍白（共同表现）
• 心血管：心悸、活动后气促（Hb<60g/L→贫血性心脏病）
• 神经系统：头晕、注意力不集中
• 特殊表现（病因相关）：缺铁→异食癖、反甲；巨幼贫→舌乳头萎缩；溶血→黄疸

诊断思路

Hb↓→查MCV（形态分类）→查病因（铁代谢/叶酸B12/骨髓/溶血指标）