出血性疾病概述

分类

类型	机制	代表疾病	筛选实验
血管壁异常	血管脆性↑	过敏性紫癜	束臂试验阳性
血小板减少/功能异常	血小板↓或功能↓	ITP	血小板计数↓、出血时间↑
凝血因子缺乏	内/外源性凝血障碍	血友病	APTT↑/PT↑

筛选试验

试验	意义
血小板计数	血小板↓→ITP、再障、DIC
出血时间（BT）	血管+血小板功能，ITP→BT↑
凝血酶原时间（PT）	外源性凝血因子（II、V、VII、X）→PT↑
活化部分凝血酶时间（APTT）	内源性凝血因子（VIII、IX、XI、XII）→APTT↑
纤维蛋白原	DIC→↓
D-二聚体	DIC、深静脉血栓→↑（交联纤维蛋白降解产物）

出血特点鉴别

特征	血小板↓（ITP）	凝血因子缺乏（血友病）
出血部位	皮肤、黏膜（瘀点、瘀斑、牙龈出血）	深部肌肉、关节腔
外伤后出血	即刻	延迟
关节积血	罕见	特征性