缺铁性贫血（IDA）

概述

缺铁性贫血是最常见的贫血类型，因体内贮存铁耗尽→血红蛋白合成障碍→小细胞低色素性贫血。

铁代谢

• 吸收部位：十二指肠和空肠上段
• 转运：转铁蛋白
• 储存：铁蛋白 + 含铁血黄素（肝、脾、骨髓）

病因

病因	说明
摄入不足	婴幼儿、偏食
慢性失血	成人最常见原因：月经过多、消化道出血（溃疡、痔疮、肿瘤）
吸收障碍	胃切除术后、萎缩性胃炎

临床表现

一、贫血共同表现

二、缺铁特异性表现

• 反甲（匙状甲）
• 舌乳头萎缩（镜面舌）
• 异食癖（喜食泥土、生米、冰块）
• 口角炎、吞咽困难（Plummer-Vinson综合征）

实验室

指标	IDA结果
血象	小细胞低色素：MCV↓、MCH↓、MCHC↓
血清铁	↓
铁蛋白	↓↓（最早、最敏感的指标）
总铁结合力（TIBC）	↑（代偿）
转铁蛋白饱和度	↓
骨髓铁染色	储存铁消失（金标准）

治疗

一、病因治疗（最重要）：止血、纠正月经过多、切除消化道肿瘤

二、补铁治疗

• 口服铁剂：硫酸亚铁（首选），与维生素C同服促进吸收
• 疗效判断：网织红细胞5~10天后升高（最先反应），Hb 2周后开始上升
• Hb正常后再继续补铁3~6个月（补足贮存铁）

三、注射铁剂：口服不耐受或吸收障碍者

补铁后网织红细胞↑→Hb↑→症状改善→Hb正常后再补3~6个月