淋巴瘤

概述

淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤，起源于淋巴结和淋巴组织。分为霍奇金淋巴瘤（HL） 和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。

HL vs NHL

特征	HL	NHL
发病	青年（双峰：20~30岁+老年）	中老年
RS细胞	诊断性RS细胞（镜影细胞）	无
淋巴结	单个/一组→有序播散（跳跃少）	多组、播散不规则（常跳跃）
结外病变	少见	多见（可首发于结外）
B症状	常见	可有

HL（霍奇金淋巴瘤）

临床特征

• 无痛性淋巴结肿大（颈部最常见，锁骨上→纵隔→腋下）
• B症状：发热、盗汗、体重减轻>10%
• 饮酒后淋巴结疼痛（HL特有）

分类

• 经典型HL：结节硬化型最常见
• 结节性淋巴细胞为主型

NHL（非霍奇金淋巴瘤）

亚型	特点
弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）	最常见侵袭性NHL
滤泡性淋巴瘤	最常见惰性NHL
Burkitt淋巴瘤	高度侵袭，儿童多见，EB病毒相关
套细胞淋巴瘤	兼具侵袭和惰性

分期（Ann Arbor）

分期	定义
I期	一个淋巴结区
II期	横膈同侧≥2个淋巴结区
III期	横膈两侧淋巴结
IV期	结外弥漫受累（肝、骨髓）

治疗

• HL：化疗（ABVD方案）±放疗
• DLBCL：R-CHOP方案（利妥昔单抗+CHOP）
• 滤泡性淋巴瘤：惰性，不可治愈，有症状时治疗（利妥昔单抗±化疗）

诊断：淋巴结活检（整个淋巴结切除送病理，不要穿刺）