肾脏病总论

肾脏基本功能

• 排泄代谢废物（肌酐、尿素氮）
• 调节水、电解质和酸碱平衡
• 内分泌功能：肾素、EPO、活性维生素D

肾小球疾病分类

分类	代表疾病
原发性	急性肾炎、急进性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、慢性肾炎
继发性	狼疮性肾炎、糖尿病肾病、血管炎肾损害、高尿酸肾损害
遗传性	多囊肾、Alport综合征

常见临床表现

一、蛋白尿

• 微量白蛋白尿：30~300mg/24h
• 大量蛋白尿：>3.5g/24h（肾病综合征标志）
• 选择性蛋白尿：以白蛋白为主（肾小球滤过膜电荷屏障破坏）

二、血尿

• 镜下血尿：>3个RBC/HP
• 肉眼血尿：泌尿系统疾病的警示信号
• 肾小球源性血尿：变形红细胞为主、红细胞管型
• 非肾小球源性：均一形态红细胞

三、水肿

• 肾炎性水肿：球-管失衡→水钠潴留→眼睑+下肢
• 肾病性水肿：大量蛋白尿→低蛋白血症→全身性凹陷性水肿

四、高血压

• 肾性高血压：肾实质病变或肾血管病变引起

五、肾功能减退

• 血肌酐↑、尿素氮↑、eGFR↓

肾功能评估

指标	说明
血肌酐（Scr）	粗略反映GFR，受肌肉量影响
尿素氮（BUN）	受蛋白摄入、消化道出血影响
eGFR	评估肾功能的最佳指标（CKD-EPI公式）
尿蛋白定量	评估肾脏损害程度