急性肾小球肾炎

概述

急性链球菌感染后肾小球肾炎，儿童多见，常在咽部或皮肤链球菌感染后1~3周发病。

发病机制

链球菌抗原→免疫复合物沉积于肾小球→补体激活→弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。

不是链球菌直接感染肾脏，而是免疫介导的损伤。

临床表现

急性肾炎综合征 = 血尿 + 蛋白尿 + 水肿 + 高血压

表现	特征
血尿	几乎全部有镜下血尿；约30%肉眼血尿（洗肉水色）
蛋白尿	轻中度（❤️.5g/24h，达不到肾病综合征标准）
水肿	眼睑水肿最典型（晨起明显），可蔓延至全身
高血压	轻中度，水钠潴留引起
少尿	一过性

辅助检查

• 补体C3降低：8周内恢复正常（不恢复→排除急性肾炎）
• 抗链球菌溶血素O（ASO）：升高→提示近期链球菌感染
• 血尿+红细胞管型

诊断

上呼吸道/皮肤感染后1~3周 + 急性肾炎综合征 + C3降低→急性肾炎

治疗

• 休息、限盐限水
• 利尿剂（呋塞米）控制水肿和高血压
• 若有感染灶→青霉素抗链球菌
• 无需激素/免疫抑制剂（自限性疾病）

预后

大多预后良好，儿童恢复率>90%。少数迁延为慢性。