主题
慢性肾小球肾炎
概述
慢性肾小球肾炎是病程>1年的肾小球疾病，起病隐匿、缓慢进展，最终发展为慢性肾衰竭。病因多样，可起源于多种原发性肾小球疾病迁延而来。
临床表现
- 起病缓慢，病程>1年
- 蛋白尿（不同程度的蛋白尿，可持续多年）
- 血尿（镜下血尿为主）
- 高血压（肾性高血压→可为首发症状）
- 水肿（晚期出现）
- 进行性肾功能减退
诊断公式：病程>1年 + 蛋白尿/血尿 + 高血压 + 肾功能减退→慢性肾炎
鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别点 |
|---|---|
| 急性肾小球肾炎 | 病程短、起病急、有前驱感染史 |
| 高血压肾损害 | 高血压病史长、肾损伤晚、尿蛋白较轻 |
| 狼疮性肾炎 | 多系统损害、自身抗体阳性 |
治疗
- 积极控制高血压（目标<130/80mmHg）
- ACEI/ARB：降蛋白尿、延缓肾功能恶化
- 限盐、限蛋白饮食
- 肾功能显著减退→按慢性肾衰竭处理