急进性肾小球肾炎

概述

急进性肾小球肾炎（RPGN）是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压基础上短期内出现进行性肾功能减退为特征，病理标志为新月体形成（>50%肾小球）。

分型

类型	免疫病理	对应疾病
I型	抗GBM抗体线性沉积	Goodpasture综合征（肺出血+肾炎）
II型	免疫复合物颗粒沉积	狼疮性肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎
III型（寡免疫型）	无明显免疫沉积	ANCA相关血管炎（最常见）

诊断

急性肾炎综合征 + 肾功能急剧恶化（数周至数月）→ 肾穿刺活检（新月体>50%）

治疗

• 血浆置换：I型（抗GBM病）首选
• 激素冲击（甲泼尼龙）+ 环磷酰胺：II型和III型
• 已进入终末期→透析/肾移植

关键：早期诊断、早期冲击治疗，延误则不可逆→终末期肾病