异常产褥与产褥感染

产褥感染

概述

产褥期生殖道受病原体侵入引起的局部或全身感染。产褥感染仍是孕产妇死亡的重要原因。

临床表现

类型	表现
急性外阴/阴道/宫颈炎	局部红肿、脓性分泌物
急性子宫内膜炎（最常见）	发热+腹痛+恶露增多、有臭味+子宫压痛
急性盆腔结缔组织炎	高热+下腹痛+宫旁压痛
急性盆腔腹膜炎	全腹痛+腹胀+腹膜刺激征
败血症	高热+寒战+多器官受累→危及生命

诊断

产后发热（体温≥38°C连续2天）→排除其他原因→宫腔分泌物细菌培养+药敏。

治疗

• 广谱抗生素（覆盖需氧和厌氧菌）为首选
• 盆腔脓肿→超声引导引流或手术

晚期产后出血

分娩24h后至产褥期（6周内）大量子宫出血。胎盘胎膜残留最常见病因→清宫。

产后抑郁

产后情绪低落→爱丁堡产后抑郁量表筛查。