子宫颈癌

概述

最常见的妇科恶性肿瘤。高危型HPV持续感染为主要病因（HPV16/18型与70%的宫颈癌相关）。

病理

• 鳞状细胞癌占80%以上
• 腺癌次之

临床表现

分期	表现
早期	无症状（筛查发现）
进展期	接触性出血（性生活后点滴出血→最典型早期症状）、阴道不规则出血、白带增多
晚期	疼痛、输尿管梗阻、恶病质

诊断

• 宫颈细胞学+HPV检测（TCT+HPV）→筛查
• 阴道镜+宫颈活检→确诊金标准
• 宫颈锥切术（LEEP/冷刀锥切）→诊断+治疗

FIGO分期

分期	范围
I期	局限于宫颈
II期	超出宫颈但未达盆壁/阴道下1/3
III期	累及盆壁/阴道下1/3/肾积水
IV期	远处转移（膀胱/直肠/远处器官）

治疗

分期	方案
IA期	宫颈锥切（LEEP）
IB~IIA	广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫（手术首选）
IIB~晚期	放疗+化疗同步

年轻患者可保留卵巢（鳞癌卵巢转移少）