妊娠滋养细胞疾病

分类

类型	良/恶性
完全性葡萄胎	良性但有恶变潜能
部分性葡萄胎	良性
侵蚀性葡萄胎	恶性（葡萄胎后发生）
绒毛膜癌（绒癌）	高度恶性（可发生于葡萄胎/流产/足月产后）

葡萄胎

临床表现

• 停经后不规则阴道出血（最常见）
• 子宫大于孕周（绒毛水肿增大）
• 双侧卵巢黄素化囊肿（hCG过度刺激）
• 超声→落雪征（宫腔内蜂窝状回声，无正常胎儿）

��理

吸宫术清除（最常用，避免刮宫→防穿孔/大出血）。

随访

hCG每周至正常后→每月至6个月→后续监测。随访期间严格避孕。恶变标志：hCG持续不降或转阴后又升高。

侵蚀性葡萄胎与绒癌

区别

	侵蚀性葡萄胎	绒癌
前次妊娠	葡萄胎	葡萄胎/流产/足月产均可
病理	绒毛结构存在	无绒毛结构
转移	肺最常见	肺最常见

治疗

化疗为主（对化疗极度敏感→可治愈）。常用方案：甲氨蝶呤（MTX）、EMA-CO方案。