自然流产

定义

妊娠<28周、胎儿体重<1000g而终止者。早期流产（<12周）最常见。

病因

染色体异常占早期流产50%~60%（最常见原因）。

母体因素	说明
全身疾病	感染、严重贫血、心衰
子宫异常	畸形、宫颈机能不全
内分泌	黄体功能不足、甲减、糖尿病
免疫	抗磷脂抗体综合征

临床分型与处理

类型	宫口	子宫大小	妊娠物	处理
先兆流产	闭	相符	未排出	安胎（休息+黄体酮）
难免流产	开	相符或小	未排出但已破水/出血多	清宫
不全流产	开	小	部分排出	立即清宫（出血最多的一型）
完全流产	闭	小	全部排出	无需特殊处理
稽留流产（过期流产）	闭	小	死亡滞留≥2个月	清宫+DIC监测
习惯性流产	—	—	连续≥3次自然流产	病因检查

不全流产→大量出血→可能休克→急诊清宫！