胎儿窘迫与胎儿生长受限

胎儿窘迫

急性胎儿窘迫

• 胎心异常：基线>160bpm（心动过速）或<110bpm（心动过缓）、变异减少→晚期减速（最危险）
• 胎动异常：频繁→减弱→消失（最危急信号）
• 羊水胎粪污染：Ⅱ~Ⅲ度提示慢性缺氧，Ⅰ度不一定异常

处理

• 改善胎儿氧供：左侧卧位、吸氧
• 短时间不能阴道分娩→急诊剖宫产

胎儿生长受限（FGR）

定义

胎儿体重低于同孕龄正常体重的第10百分位。

病因

因素	说明
母体	营养不良、妊高症、慢性肾病、吸烟
胎儿	染色体异常、宫内感染（TORCH）
胎盘/脐带	胎盘功能不良（最常见）、单脐动脉

诊断

超声→胎儿腹围/估重↓；多普勒→脐动脉血流阻力↑（舒张期血流消失或反向→危险信号）。

处理

• 严密监护（超声+多普勒+NST）→适时终止
• 若脐动脉舒张末期血流消失/反向→立即终止妊娠

巨大儿

胎儿体重≥4000g→肩难产风险↑→控制糖尿病、适时剖宫产。

死胎

妊娠20周后胎儿在宫内死亡。羊水栓塞、胎盘早剥、脐带因素、母体严重疾病→死胎。