妊娠剧吐

定义与鉴别

• 妊娠剧吐：妊娠早期恶心呕吐严重，不能进食，引起脱水、电解质紊乱、酮症酸中毒，甚至损害肝肾功能
• 与普通"早孕反应"区别：早孕反应轻、可耐受；剧吐需住院治疗

病因

• 与 hCG 水平升高相关（多胎妊娠、葡萄胎 hCG 更高→更易剧吐）
• 可能与精神心理因素、甲状腺功能变化有关

临床表现

系统	表现
消化	频繁恶心呕吐，不能进食
脱水	皮肤干燥、尿量减少、尿酮体阳性
电解质	低钾、低钠
酸碱	代谢性酸中毒（酮症）
严重	维生素B1缺乏→Wernicke脑病（眼球震颤、共济失调）；肝肾功能损害

治疗

• 住院、禁食、补液：纠正脱水与电解质紊乱（每日补液量≥3000ml）
• 补充维生素B1（防Wernicke脑病）、B6
• 止吐：昂丹司琼等（权衡利弊）
• 多数经治疗好转；持续不缓解、出现黄疸/脑病等严重并发症→终止妊娠