小儿消化系统疾病

腹泻病

概述

小儿最常见消化系统疾病，为全球5岁以下儿童死亡的第二大原因（脱水是主要死因）。

病因

病原体	特点
轮状病毒	秋冬季腹泻最常见→水样/蛋花汤样便
大肠杆菌	夏季→产毒性（水样）、侵袭性（黏液脓血）

脱水程度

程度	失水	表现
轻度	3%~5%	口微干
中度	5%~10%	眼窝凹陷、皮肤弹性差
重度	>10%	休克→低血容量→血压↓、四肢冷、意识障碍

脱水性质（低渗/等渗/高渗）

• 低渗（血钠<130）→细胞外液↓→休克显著
• 高渗（血钠>150）→细胞内液↓→烦渴明显→神经系统症状

治疗

口服补液盐（ORS）→轻中度脱水首选（简单、有效、便宜）。重度脱水→静脉补液。

先天性肥厚性幽门狭窄

临床表现

出生2~4周后→喷射性呕吐（非胆汁性）+右上腹橄榄形包块（特征性体征）。

诊断

超声→幽门肌层厚度>4mm、幽门管长度>16mm。

治疗

幽门环肌切开术（治愈性手术）。

先天性巨结肠（Hirschsprung病）

病理

远端结肠黏膜下和肌间神经节细胞缺如→该段肠管持续痉挛→功能性肠梗阻。

临床表现

胎粪排出延迟（>24h）+腹胀+顽固性便秘。

诊断

直肠黏膜活检（无神经节细胞→确诊金标准）。

治疗

手术切除无神经节肠段。