新生儿窒息与HIE

新生儿窒息

定义

出生后不能建立有效自主呼吸→低氧血症+高碳酸血症+代谢性酸中毒。

临床表现

• 胎儿宫内窘迫史
• 出生后不哭+反应差+肌张力低
• Apgar评分≤7分（1分钟反映窒息严重程度，5分钟反映复苏效果及预后）

复苏（ABCDE方案）

A 保暖+体位（开放气道）→B 正压通气→C 胸外按压→D 药物→E 评估。

窒息复苏最重要的是正压通气！（不是用药）

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）

围产期窒息→脑缺氧缺血→脑损伤。

临床分度

程度	意识	肌张力	原始反射	惊厥
轻度	激惹	正常或稍高	活跃	无
中度	嗜睡	减低	减弱	常有
重度	昏迷	松软	消失	频繁→去大脑强直

治疗

• 支持治疗：维持通气和灌注→亚低温治疗（出生6h内，核心温度33~34°C，72h→减少脑损伤）
• 控制惊厥
• 脑水肿→限制液量