新生儿肺透明膜病与胎粪吸入综合征

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS / 肺透明膜病）

病因

肺表面活性物质（PS）缺乏→肺泡表面张力↑→肺泡萎陷（广泛肺不张）。

危险因素

早产（最关键）、糖尿病母亲婴儿、剖宫产儿。

临床表现

出生后6h内出现进行性呼吸困难（呼吸急促、呻吟、三凹征、发绀）。

X线

双肺弥漫性透过度降低（"白肺"/毛玻璃样）、支气管充气征。

治疗

• PS替代治疗（气管内滴入）→最关键
• CPAP/机械通气
• 产前糖皮质激素促胎肺成熟（孕24~34周早产风险者给地塞米松/倍他米松）

胎粪吸入综合征（MAS）

机制

胎儿窘迫→肛门括约肌松弛→胎粪排入羊水→吸入→气道阻塞+化学性肺炎。

表现

• 羊水胎粪污染
• 出生时呼吸抑制
• 呼吸困难、发绀→气胸/纵隔气肿（活瓣性阻塞→气体陷闭）

X线

双肺粗颗粒/片状浸润+肺气肿（透亮度增高）。

治疗

• 出生后立即气管插管吸引胎粪
• 吸氧、抗感染