新生儿败血症与坏死性小肠结肠炎

新生儿败血症

感染途径

途径	时间	病原体
宫内感染	产前	母体血流经胎盘
产时感染	分娩过程	产道菌群（GBS、大肠杆菌）
产后感染	出生后	医院环境、侵入操作

临床表现

非特异性→经验不足容易漏诊。少吃、少哭、少动（三少）+体温不稳定+黄疸加重。

新生儿败血症没有典型的成人败血症表现（寒战、高热），体温可以升高也可以不升。

诊断

血培养→确诊金标准。CRP↑、降钙素原↑、WBC异常→辅助判断。

治疗

抗生素（覆盖G+和G-菌）→根据药敏调整；支持治疗。

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）

概述

早产儿最常见的外科急腹症。肠壁缺血+感染→肠坏死→穿孔。

危险因素

早产（最大危险因素）、配方奶喂养（母乳有保护作用）。

临床表现

腹胀+胃潴留+血便（便血→肠壁已坏死）。

X线特征

肠壁积气（经典表现）→门静脉积气→气腹（穿孔）。

治疗

• 禁食+胃肠减压+广谱抗生��
• 肠穿孔/肠坏死→手术切除坏死肠段