胸壁、胸膜疾病及原发性纵隔肿瘤

脓胸

胸膜腔内化脓性感染。

分期	特征
急性脓胸	高热、胸痛、呼吸困难；胸片→胸腔积液
慢性脓胸	病程>3个月；胸膜增厚、胸廓塌陷

治疗：急性→胸腔闭式引流 + 抗生素；慢性→胸膜纤维板剥脱术。

胸壁结核

• 胸壁无痛性冷脓肿，可形成窦道
• 治疗：抗结核+病灶清除

胸壁肿瘤

• 良性：骨软骨瘤、纤维瘤
• 恶性：胸壁骨肉瘤（疼痛、生长快）→广泛切除 + 胸壁重建

纵隔分区与常见肿瘤

分区	常见肿瘤
前纵隔	胸腺瘤（最常见的前纵隔肿瘤，可合并重症肌无力）、畸胎瘤、胸骨后甲状腺
中纵隔	淋巴瘤、心包囊肿
后纵隔	神经源性肿瘤（最常见的后纵隔肿瘤，儿童尤其多见）

前→胸腺、畸胎、甲状腺；中→淋巴；后→神经

诊断

胸部增强CT为首选影像检查。

治疗

胸腺瘤→手术切除（合并重症肌无力者需同时控制肌无力症状）。