主题
颅脑损伤
头皮损伤
| 类型 | 特征 |
|---|---|
| 头皮血肿 | 皮下血肿（局限）、帽状腱膜下血肿（可蔓延全头） |
| 头皮裂伤 | 出血多（血运丰富） |
| 头皮撕脱伤 | 大块头皮撕脱→植皮 |
颅骨骨折
| 类型 | 特征 |
|---|---|
| 颅盖线性骨折 | X线/CT确诊 |
| 颅底骨折 | 熊猫眼征（前颅底→眶周淤血）、Battle征（后颅底→乳突淤血）、脑脊液鼻漏/耳漏 |
| 凹陷性骨折 | 深度>1cm→手术 |
脑脊液漏→不要用棉球堵塞（逆向感染风险）→半卧位、抗感染
脑损伤
脑震荡
- 短暂意识障碍（<30min）+ 逆行性遗忘（不记得受伤经过）
- CT无异常→诊断主要靠临床表现
脑挫裂伤
- 意识障碍时间长（>30min）
- CT：低密度水肿区内散在高密度出血灶
颅内血肿
| 类型 | 出血来源 | CT表现 | 意识特征 |
|---|---|---|---|
| 硬膜外血肿 | 脑膜中动脉（最常见） | 双凸透镜形（梭形） | 中间清醒期（昏迷→清醒→再昏迷） |
| 硬膜下血肿 | 桥静脉撕裂 | 新月形 | 持续昏迷（无中间清醒期） |
| 脑内血肿 | 脑挫裂伤区血管 | 脑实质内高密度影 | 进行性意识障碍 |
Glasgow昏迷评分
睁眼（E 1~4）+ 言语（V 1~5）+ 运动（M 1~6），总分 3~15分。
- ≤8分→重度昏迷，需气管插管
治疗
- 硬膜外血肿：急诊开颅清除血肿（典型神经外科急诊手术指征）
- 脑挫裂伤、脑水肿：脱水（甘露醇）、监护