泌尿男生殖系统肿瘤

肾细胞癌（肾癌）

概述

最常见的肾脏恶性肿瘤，起源于肾小管上皮细胞，透明细胞癌最多见。

临床表现（经典三联）

表现	说明
无痛性全程肉眼血尿	间歇性，最早最常见
腰部疼痛	持续性钝痛
腹部包块	晚期

三联征在目前临床已较少见（早期诊断提高）

肾外表现（副瘤综合征）

系统	表现
血液	红细胞增多症（EPO↑）
代谢	高钙血症（PTHrP↑）
肝	肝功能异常（Stauffer综合征→非转移性肝功异常）

诊断

• 超声：首选筛查
• 增强CT：确诊+分期

治疗

根治性肾切除术为首选，对放化疗不敏感。小肾癌（<4cm）→可肾部分切除术。晚期→靶向治疗（VEGFR-TKI/免疫治疗）。

膀胱癌

概述

泌尿系统最常见的恶性肿瘤，移行细胞癌占90%以上。吸烟和芳香胺为最主要危险因素。

临床表现

• 无痛性全程肉眼血尿（最突出表现，间歇性）
• 排尿刺激症状（肿瘤增大或侵犯三角区）

诊断

• 膀胱镜+活检：确诊金标准
• 尿脱落细胞学：筛查
• 超声：膀胱内占位

治疗

分期	治疗
非肌层浸润（Ta/T1）	TURBT（经尿道膀胱肿瘤电切）+ 膀胱灌注（BCG或化疗）
肌层浸润（T2+）	根治性膀胱全切+尿流改道术

TURBT后必须定期膀胱镜复查（高复发率）

前列腺癌

• 老年男性常见，外周带好发
• 早期无症状→PSA筛查（PSA>10ng/ml→高度可疑）
• 确诊：经直肠超声引导穿刺活检
• 骨转移→骨盆、脊柱（最常见转移部位）
• 治疗：局限性→根治性前列腺切除术或放疗；晚期/转移→内分泌治疗（雄激素剥夺治疗 ADT）

睾丸肿瘤

• 年轻男性最常见实体肿瘤（20~40岁）
• 无痛性睾丸肿大（不是疼痛！）→阴囊超声
• 肿瘤标志物：AFP（非精原细胞瘤）、β-hCG（绒癌、精原细胞瘤）
• 治疗：根治性睾丸切除术（经腹股沟路径，禁经阴囊）