尿石症

概述

泌尿系统结石按部位分肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。草酸钙结石最常见。

上尿路结石（肾+输尿管）

临床表现

表现	说明
肾绞痛	突发剧烈腰腹部绞痛，向同侧腹股沟/阴囊放射，可伴恶心呕吐
血尿	镜下或肉眼血尿（活动后加重）
肾积水体征	腰部压痛、叩痛

诊断

• 超声：首选→肾盂/输尿管扩张、结石强回声
• 非增强CT（NCCT）：最敏感、最准确
• IVU：了解分肾功能

治疗

结石大小	处理
<0.6cm	药物排石（α受体阻滞剂+大量饮水+运动）
0.6~2cm	ESWL（体外冲击波碎石）首选
>2cm / 复杂结石	PCNL（经皮肾镜碎石取石术）
输尿管中下段结石	URS（输尿管镜碎石）

膀胱结石

• 排尿突然中断+放射至阴茎头的剧痛（典型症状）
• 治疗：膀胱镜下碎石

结石预防

• 大量饮水（>2~3L/d）→尿量>2L/d
• 草酸钙结石→限高草酸食物（菠菜、浓茶）
• 尿酸结石→碱化尿液（碳酸氢钠、枸橼酸钾）
• 感染性结石（鸟粪石）→控制感染

结石病因口诀：草酸钙最多见，尿酸透光，磷酸钙不透光