消化管

口腔

• 咽峡：腭垂、两侧腭舌弓和舌根围成，口腔与咽的分界
• 舌乳头：丝状乳头（最多，无味蕾）、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头。轮廓乳头和菌状乳头含味蕾
• 颏舌肌：起自下颌骨颏棘，止于舌中线两侧。单侧收缩→舌尖偏向对侧；双侧同时收缩→伸舌
• 牙：乳牙20颗（6月~2.5岁出齐）、恒牙32颗（6岁起替换）。牙周组织：牙龈、牙周膜、牙槽骨
• 三大唾液腺：

腺体	导管开口
腮腺	上颌第2磨牙颊粘膜
下颌下腺	舌下阜
舌下腺	舌下阜 + 舌下襞

咽

• 消化与呼吸的共同通道，C1~6椎体前方
• 分部：鼻咽（通鼻腔 + 咽鼓管→中耳）、口咽（通口腔）、喉咽（通喉腔）
• 咽淋巴环：咽扁桃体 + 咽鼓管扁桃体 + 腭扁桃体 + 舌扁桃体 → 呼吸道和消化道入口的免疫防线

食管

三个生理性狭窄（插胃管、异物嵌顿）：

狭窄	距中切牙	记忆
食管起始处（咽与食管相接）	15cm	一五
左主支气管交叉处	25cm	二五
穿膈食管裂孔处	40cm	四零

胃

• 两壁、两口（贲门→食管、幽门→十二指肠）、两缘（胃小弯→右上方，胃大弯→左下方）
• 分部：贲门部、胃底、胃体、幽门部
• 胃窦（幽门部）：幽门窦 + 幽门管，胃溃疡和胃癌的最常见部位
• 位置：大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区

小肠

• 十二指肠：呈"C"形，分四部
  • 上部（球部）→ 溃疡最好发部位
  • 降部 → 十二指肠大乳头（胆总管和胰管共同开口）
  • 水平部
  • 升部 → Treitz韧带（十二指肠悬韧带）：确认十二指肠与空肠分界的外科标志
• 空肠 vs 回肠：
  • 空肠：左上腹，管径粗、壁厚、血供丰富、环状襞密集
  • 回肠：右下腹，管径细、壁薄、血供差、有集合淋巴滤泡
• Meckel憩室：距回盲瓣约0.5~1m处回肠的卵黄管残留，约2%人群存在

大肠

• 特征：结肠带、结肠袋、肠脂垂（直肠、肛管、阑尾除外）
• 回盲瓣：防止大肠内容物反流入回肠
• 阑尾：根部体表投影——麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点）
• 直肠：两个弯曲——骶曲（凸向后）、会阴曲（凸向前）
• 肛管→齿状线：上下来源、神经支配、静脉回流均不同

	齿状线以上	齿状线以下
来源	内胚层	外胚层
神经	内脏神经（不痛）	躯体神经（痛）
静脉	肠系膜下静脉→门静脉	阴部内静脉→髂内静脉
病变	内痔、腺癌	外痔、鳞癌