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主要传导通路

上行传导通路(感觉)

躯干/四肢本体感觉和精细触觉

1级(脊神经节)→ 2级(薄束核/楔束核,交叉→内侧丘系交叉)→ 3级(丘脑腹后外侧核→内囊后肢)→ 中央后回上2/3 + 中央旁小叶后部

躯干/四肢痛温觉和粗触觉

1级(脊神经节)→ 2级(脊髓后角固有核,交叉至对侧→脊髓丘脑束)→ 3级(丘脑腹后外侧核→内囊后肢)→ 中央后回上2/3

头面部痛温觉和触觉

1级(三叉神经节)→ 2级(三叉神经脑桥核/脊束核,交叉)→ 3级(丘脑腹后内侧核→内囊后肢)→ 中央后回下1/3

视觉通路

视网膜节细胞 → 视神经 → 视交叉(鼻侧交叉、颞侧不交叉)→ 视束 → 外侧膝状体 → 视辐射(内囊后肢)→ 距状沟

瞳孔对光反射通路:视网膜 → 视神经 → 视交叉 → 视束 → 上丘臂 → 顶盖前区 → 双侧动眼神经副核 → 动眼神经 → 睫状神经节 → 瞳孔括约肌(缩瞳)

损伤定位:

  • 一侧视神经损伤 → 同侧眼全盲
  • 视交叉中部损伤(垂体瘤)→ 双眼颞侧偏盲
  • 一侧视束/视辐射/视皮质损伤 → 双眼对侧同向偏盲

下行传导通路(运动)

锥体系

  • 皮质脊髓束:中央前回上2/3 → 内囊后肢 → 锥体交叉(延髓)→ 皮质脊髓侧束(始终对侧)/前束(在脊髓交叉至对侧)→ 脊髓前角运动神经元
  • 皮质核束:中央前回下1/3 → 内囊膝 → 脑神经运动核(双侧支配大多数核团,但面神经核下部和舌下神经核只接受对侧支配)
    • 损伤:对侧下部面肌和对侧舌肌瘫痪
上运动神经元损伤下运动神经元损伤
瘫痪类型痉挛性(硬瘫)弛缓性(软瘫)
肌张力增高降低
腱反射亢进减弱/消失
病理反射阳性(Babinski征+)阴性
肌萎缩无/轻度(废用性)明显

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