主题
主要传导通路
上行传导通路(感觉)
躯干/四肢本体感觉和精细触觉
1级(脊神经节)→ 2级(薄束核/楔束核,交叉→内侧丘系交叉)→ 3级(丘脑腹后外侧核→内囊后肢)→ 中央后回上2/3 + 中央旁小叶后部
躯干/四肢痛温觉和粗触觉
1级(脊神经节)→ 2级(脊髓后角固有核,交叉至对侧→脊髓丘脑束)→ 3级(丘脑腹后外侧核→内囊后肢)→ 中央后回上2/3
头面部痛温觉和触觉
1级(三叉神经节)→ 2级(三叉神经脑桥核/脊束核,交叉)→ 3级(丘脑腹后内侧核→内囊后肢)→ 中央后回下1/3
视觉通路
视网膜节细胞 → 视神经 → 视交叉(鼻侧交叉、颞侧不交叉)→ 视束 → 外侧膝状体 → 视辐射(内囊后肢)→ 距状沟
瞳孔对光反射通路:视网膜 → 视神经 → 视交叉 → 视束 → 上丘臂 → 顶盖前区 → 双侧动眼神经副核 → 动眼神经 → 睫状神经节 → 瞳孔括约肌(缩瞳)
损伤定位:
- 一侧视神经损伤 → 同侧眼全盲
- 视交叉中部损伤(垂体瘤)→ 双眼颞侧偏盲
- 一侧视束/视辐射/视皮质损伤 → 双眼对侧同向偏盲
下行传导通路(运动)
锥体系
- 皮质脊髓束:中央前回上2/3 → 内囊后肢 → 锥体交叉(延髓)→ 皮质脊髓侧束(始终对侧)/前束(在脊髓交叉至对侧)→ 脊髓前角运动神经元
- 皮质核束:中央前回下1/3 → 内囊膝 → 脑神经运动核(双侧支配大多数核团,但面神经核下部和舌下神经核只接受对侧支配)
- 损伤:对侧下部面肌和对侧舌肌瘫痪
| 上运动神经元损伤 | 下运动神经元损伤 | |
|---|---|---|
| 瘫痪类型 | 痉挛性(硬瘫) | 弛缓性(软瘫) |
| 肌张力 | 增高 | 降低 |
| 腱反射 | 亢进 | 减弱/消失 |
| 病理反射 | 阳性(Babinski征+) | 阴性 |
| 肌萎缩 | 无/轻度(废用性) | 明显 |